症状のチェックリスト

ホルモン検査に際して、あなたの症状とホルモンレベルがどのように関連しているか分析するために、
現在の自覚症状について回答していただきます。下記が検査の際に、回答記入して頂くリストです。

症状

ご自身の性別に合った下記の質問にお答え下さい。症状について必ず一つお選び下さい。

0（全く), 1（少し), 2（しばしば), 3（頻繁）

女性用

• 涙目
• 鬱
• 動悸
• 骨密度低下
• 睡眠障害
• 頭痛
• 体の痛み
• 繊維筋痛症
• 起床時の疲れ

• 気分のムラ
• 乳房の過敏
• 月経血の変化
• 神経過敏/イライラ
• 苛つき
• 不安／心配/神経症
• 水分の滞留・浮腫
• 乳腺線維腫
• 子宮腺筋腫

• 薄い肌
• 不妊症
• 便秘
• 頻脈
• 聴力低下
• 甲状腺腫
• 嗄れ声
• 頻尿
• 低血糖

男性用

• 精神的疲労
• 苛つき
• 神経過敏/イライラ
• 不安／心配/神経症
• 起床時の疲れ
• 夜の疲れ
• 体力減退
• 筋肉の衰え
• 筋肉の疲れ

• 低体温
• アレルギー
• 化学薬品過敏症
• 勃起力減退
• 性欲減退
• 前立腺の問題
• 排尿時尿の勢い減少
• 頻尿
• のぼせ/火照り

• 不妊症
• 便秘
• 頻脈
• 聴力低下
• 甲状腺腫
• 嗄れ声
• 低血糖
• 高血圧
• 低血圧